LOS ESTUDIANTES SERAN ENTRENADOS EN SIMULADORES DE ADULTOS PARA REALIZACION DE PASO DE LINEA ARTERIAL EN UN LABORATORIO REAL, EN DONDE PODRAN APLICAR LAS SIGUIENTES PAUTAS:
a. Pre-ejecución
· Informar al paciente sobre el procedimiento a realizar.
· Proporcionar un ambiente adecuado
· Situar al paciente de forma cómoda.
· Colocar el material de forma que sea fácilmente accesible.
· Lavado de manos de la persona que va a realizar la técnica.
· Revisar el material para realizar todos los pasos correctamente.
· Verificar tiempos de coagulación y antecedentes patológicos del paciente.
b. Ejecución: Canalización percutánea de la arteria radial
· Se debe comprobar la circulación colateral mediante el test de Allen. Este test consiste en comprimir las arterias radial y cubital simultáneamente, con la mano elevada, hasta que ésta quede pálida (exangüe) y liberar entonces la presión sobre la arteria cubital, comprobando si se colorean todos los dedos de la mano antes de 15 segundos, lo que indicaría que existe una adecuada circulación colateral.
· Colocar a continuación la muñeca sobre la tablilla, usando los rollos de gasa para mantener una extensión con un ángulo de unos 30º. Se fija la mano dejando los dedos visibles.
· Volver a lavarse las manos y colocarse los guantes estériles.
· Desinfectar la piel con clorhexidina al 2%.
· Palpar la arteria a puncionar.
· Proceder según la técnica.
Técnica de Seldinger
· Se punciona con una aguja de 20G hasta obtener sangre pulsátil, se introduce la guía 2cm más que la longitud de la aguja, para después retirar la aguja. Introducir el catéter y retirar la guía.
· A continuación lavar el catéter para asegurar la permeabilidad, conectar al transductor previamente purgado y a la llave de tres vías. Se debe mantener una perfusión constante de SSN heparinizada a un ritmo de 1-3 cc/h.
- Fijar el catéter a la piel con aposito transparente.
a. Post-ejecución
· Se debe vigilar de forma continuada la coloración de los dedos, temperatura y saturación transcutánea de O2.
· Si la onda de presión arterial en la pantalla del monitor cambia en algún momento se debe comprobar la estabilidad del paciente y obtener la presión arterial de forma manual además de verificar las llaves y las conexiones en el sistema por si hubiera burbujas o coágulos.
· Se debe comprobar la piel de alrededor de la inserción del catéter por si en algún momento está pálida, cianótica o indurada.
· Vigilar que esta zona esté siempre descubierta y en una zona bien visible.
· Dejar al paciente en una situación cómoda.
· Registrar en la nota de enfermería el procedimiento, la fecha de implantación y resultado de prueba de test de Allen.
